صحة دبي تطلق منصة تحليل للكشف عن خسائر شركات التأمين

أعلنت هيئة الصحة بدبي عن إطلاق منصة تحليل رائدة بالتعاون مع شركتي " ساس " و " دايمنشنز هيلثكير " حيث تعمل المنصة الجديدة على تحليل كم هائل من البيانات بغرض الكشف عن خسائر شركات التأمين الصحي الناجمة عن عمليات الإحتيال والهدر وإساءة الاستخدام ومنعها.

ويتيح إطلاق هذه المنصة لهيئة الصحة بدبي وللشركات المزودة لخدمات التأمين الصحي في الإمارات الحصول على مستوى متقدم من تحليل بيانات المطالبات بهدف تعزيز فعالية هذا القطاع وتقييد الممارسات التي تؤدي إلى الهدر.

وكان قانون التأمين الصحي الإلزامي في الإمارات فتح أبوابا جديدة للشركات في هذا القطاع إلى جانب الحاجة الملحة لتوفير خدمة تأمين صحي ضمن أسعار في متناول جميع الفئات الاجتماعية وهو ما يعزز من أهمية وجود بنية متوازنة وفاعلة في قطاع الرعاية الصحية تتيح ازدهار مزودي الخدمة الصحية وشركات التأمين معا مع تقديم أفضل المنافع وأعلى مستويات الخدمة للمشتركين.

وتعمل المنصة الجديدة على تقديم تحليل تنبؤي متقدم من خلال وسائل كشف هجينة تتيح التعرف على خصائص عمليات الاحتيال والهدر وإساءة الاستخدام وتقليل نسبة إقرار مثل هذه العمليات بنسبة كبيرة حيث تتميز المنصة بإتاحة خدماتها لمزودي خدمات التأمين الصحي دون الحاجة إلى أي بنية تحتية إضافية في مؤسساتهم كونها تعتمد على تقنية الحوسبة السحابية بشكل.

و ذكر حيدر اليوسف مدير إدارة التمويل الصحي بهيئة الصحة بدبي ان البيانات التحليلية التي تقدمها منصة "ساس" الجديدة تعد خطوة هامة نحو تنفيذ رؤيتنا في بناء نظام صحي متقدم وعالي التنظيم مع تطبيق أنظمة ذات فعالية عالية في مجال المعلومات الصحية وخدماتها.

وأضاف أن توفر هذه المعلومات الهامة سيساعد في ابتكار حلول متقدمة تسهم في تحسين النظام الصحي في دبي.. وستتيح هذه التنقنية الجديد لهيئة الصحة بدبي تتبع المسائل التي تطرأ على مستوى مزودي الخدمات وهو ما سيساعد في تحديث السياسات وتقديم أداة فعالة لمزودي الخدمة من أجل تقليص النفقات.

من جانبه أوضح عامر الشرابي المدير العام لـ "ساس" في منطقة الخليج والأسواق الناشئة ان استخدام التقنية الهجينة الجديدة التي أطلقت اليوم يتيح كشف العمليات غير النظامية وتوقع السلوكيات غير القانونية في المستقبل إلى جانب ضمان الالتزام من خلال مجموعة معقدة من القواعد وهو ما يعني تخطي الإطار التقليدي لدراسة المطالبات نحو التحليل المتقدم وكشف المخالفات بشكل فعال.

وأضاف ان هذا المشروع الضخم يأتي ضمن سياق الرؤية المشتركة بين هيئة الصحة بدبي و"ساس" و"دايمنشنز هيلثكير" والتي تركز على دور تحليل البيانات في بناء مستقبل مشرق لقطاع التأمين الصحي معربا عن أمله في أن يمثل هذا المشروع مثالا على ماتحققه الشركة في مجال إرساء معايير جديدة في مجال تنظيم قطاع الرعاية الصحية من خلال الابتكار مع التركيز على تحسين صحة المرضى وتقليص الأعباء المالية بشكل كبير.

وبدوره أكد الدكتور عمر غوشة الرئيس التنفيذي لشركة "دايمنشنز هيلثكير" اهمية هذا المشروع الذي يحمل إمكانيات استثنائية في مجال استخلاص البيانات وتوفير البيانات التحليلية لمزودي الخدمة وشركات التأمين والهيئات التشريعية على حد سواء .